L'ostéotomie scarf dans le traitement de l'hallux valgus ( A propos de 26 cas avec revue de la littérature )

Abstract

L’objectif de notre étude est d’évaluer le traitement de l’hallux valgus par l’ostéotomie Scarf associée ou non à une ostéotomie phalangienne, et d’en préciser les limites. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude rétrospective de 24 patients, soit 26 pieds opérés d’hallux valgus selon la technique Scarf entre Juillet 2000 à Juin 2005 dans le service de traumatologie orthopédique (P32) au CHU de Casablanca. Les résultats ont été appréciés dans le détail selon le score de Groulier. Le recul moyen était de 2 ans et 6 mois. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 37,5 ans avec une prédominance féminine de 91,7%. Chaque patient a été revu et a bénéficié d’un examen clinique et de radiographie de l’avant-pied de face en charge. Les patients se considéraient satisfaits et très satisfaits dans 79,2% des cas, avec 65, 38 % de bons et de très bons résultats selon le score de Groulier. Les signes cliniques que sont les métatarsalgies et la raideur de l’hallux ont été corrélés à l’indice de satisfaction des patients. Une diminution significative du valgus phalangien (de 36,34° à 16,34°), du métatarsus varus (de 15,84° à 7,34°) et de l’angle articulaire distal métatarsien (de 28,5° à 14,84°) est retrouvée. Nous avons déterminé des valeurs limites de ces 3 paramètres à partir desquelles il devenait plus difficile d’obtenir des résultats satisfaisants : MP > 36°, MV > 16° et AADM > 14°. L’association à l’ostéotomie phalangienne permet l’amélioration du résultat radiologique mais concernant les déformations importantes, l’ostéotomie Scarf ne permet pas l’obtention d’une normalité angulaire, même en cas d’association. Et enfin, la technique Scarf est une chirurgie essentiellement fonctionnelle, ne parvenant pas à satisfaire les patients dont le but de l’intervention est la correction esthétique de la déformation.