Placenta Prævia : Pronostic maternel et fœtal

Abstract

A travers cette enquête réalisée au service de gynécologie obstétrique C de la Maternité lalla Meryem du CHU Ibn Roch de Casablanca durant une période de 6 ans, du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2005, nous avons essayé d’analyser le pronostic maternel et fœtal lié au placenta prævia : • 95 cas de placenta prævia hémorragique ont été colligés soit une fréquence globale de 0,57%. • Sur le plan étiologique, il semble que l’âge, la multiparité, les antécédents de césariennes et d’avortement augmentent sensiblement l’incidence de cette pathologie de la grossesse. • Le tableau clinique est dominé par le signe fonctionnel majeur qui est l’hémorragie du 2ème ou 3ème trimestre de la grossesse ou au cours du travail. • Aujourd’hui le diagnostique positif du placenta prævia est basé principalement sur l’échographie, afin de confirmer voir d’établir le diagnostic. • Sur le plan thérapeutique, l’extraction immédiate du fœtus a été réalisée chez 57 patientes, soit 62%. La césarienne systématique a été indiquée chez 55,4% de nos parturientes. • Le pronostic des nouveau-nés issus de grossesse compliquée de placenta prævia reste encore sombre : - Une mortalité périnatale de 23,7% avec une prédominance de la mortalité in utero, soit 86,4% des décès - Un taux d’hypotrophie fœtale de 41,25%. - Un taux de prématurité de 24,7% des cas. - Un score d’Apgar inférieur ou égal à 7 la première minute chez 17,6% des cas. • Le pronostic maternel, grâce aux progrès de l’anesthésie et de la réanimation, est de nos jours amélioré. - La mortalité maternelle est nulle. - La morbidité maternelle est dominée, principalement par les anémies (43,15%), les états de choc (9,8%) et les hémorragies de délivrance (4,3%).