Mortalité du tétanos grave en réanimation

Abstract

Notre étude regroupe 52 cas de tétanos, hospitalisés dans le service de réanimation médicale du CHU Ibn Rochd entre Juillet 1997 et Septembre 2005. Le but de ce travail est d’évaluer la mortalité dans le service de réanimation et de déterminer les facteurs pronostiques. L’âge moyen des patients était de 41,26 (±16,80) avec un sexe ratio H/F de 9,4. L’origine des patients était dans 59,61% des cas urbaine. La fréquence annuelle moyenne était de 5,77 (±1,20). Les inoculations traumatiques ou accidentelles étaient les plus fréquemment en cause dans 75% des cas. Pour l’évaluation de la gravité, nous avons classés les malades en trois groupes (selon score de Dakar). (groupe I: 4 cas, groupe II: 21 cas, groupe III: 27 cas). Quarante quatre cas (84,62%), ont reçu une sérothérapie et 90,38% ont été vaccinés. Tous les patients ont reçu une antibiothérapie (pénicilline G). Dans le traitement sédatif, le diazépam était utilisé chez 30 malades (57,69%), les analgésiques centraux chez 23,1%, barbituriques chez 63,46%, thiopental chez 80,77% et curare chez 38,46% des patients. Quarante huit malades (92,31%) ont nécessité une assistance respiratoire. L’évolution était favorable chez 19 patients (36,54%). Trente trois malades (63,46%) sont décédés, le plus souvent suite à des complications infectieuses. Les facteurs pronostiques sont : la période d’incubation, la période d’invasion, ventilation assistée, durée d’hospitalisation et score de gravité.