Hystérectomie vaginale ( A propos d'une série de 61 cas )

Abstract

Cette étude concerne une série de 61 hystérectomies vaginales pour lésions bénignes sans prolapsus, réalisées au Service de Gynécologie-Obstétrique « B » du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca sur une période allant du 01 Janvier 1999 au 01 Août 2005. Après avoir évalué nos indications, nous avons fait le point sur l’accessibilité de la voie vaginale et ses avantages réels par rapport à la voie abdominale et en second temps, nous avons comparé nos résultats face aux données de la littérature récente. Sur les 61 hystérectomies, l’âge moyen des patientes est de 53 ans. Les indications retrouvées sont les fibromes utérins (62,29%), l’hyperplasie de l’endomètre (16,39%), les ménométrorragies rebelles au traitement (9,83%), l’adénomyose (6,55%) et le fibrome ovarien dans 1,63%. L’hystérectomie sans conservation annexielle a été pratiquée chez 13% des patientes. Le poids moyen de la pièce opératoire est de 310 g avec des résultats anatomopathologiques qui retrouvent surtout les myomes (59%) et de l’hyperplasie endométriale (11,47%).

Quatre cas de renoncement à la voie basse, un cas de plaie vésicale, un cas de plaie digestive et deux cas d’hémorragies ont été retrouvés en per-opératoire, par contre en post-opératoire, 4 complications ont été rapportés ; deux complications infectieuses, un cas de syndrome subocclusif et un cas de rétention vésicale. En se basant sur ces résultats et sur les données de la littérature, nous pouvons affirmer que l’hystérectomie vaginale est une technique qui présente beaucoup d’avantages et qui devrait être utilisé chaque fois que les conditions le permettent.