Syndrome du lobe moyen chez l'Enfant ( A propos de 10 cas )

Abstract

Le syndrome du lobe moyen chez les enfants est une entité clinique et radiologique bien distincte qui est définie par une atteinte du lobe moyen (opacité ou syndrome bronchique) persistante- plus d’un mois – ou récidivante avec ou sans trouble de la ventilation et avec ou sans bronchectasie. Le but de ce travail, le premier en pédiatrie au Maroc, est de rappeler à travers dix observations vécues, les particularités épidémiologiques, cliniques, étiologiques et thérapeutiques de ce syndrome mal connu. Ainsi, ce travail vise la sensibilisation du corps médical et en particulier les pédiatres à ce syndrome Il s’agit d’une étude rétrospective de dix cas de SLM colligés entre 1997 et 2005. Le sexe ratio était de 1.5 en faveur des filles. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 6.6 ans. La durée moyenne d’évolution était de 2.7 ans. La radiographie du thorax de face réalisée chez tous les patients a montré une atteinte du lobe moyen. La TDM thoracique a montré une atélectasie segmentaire chez tous les patients. La bronchoscopie réalisée chez huit patients s’est avérée normale chez quatre et a montré un granulome tuberculoïde chez un et des sécrétions chez les trois autres. Les étiologies étaient la tuberculose chez trois patients, l’asthme chez deux patients et un reflux gastro-oesophagien chez trois patients, il y avait une forte suspicion de la maladie de Kartagener chez un patient qui n’a pu être confirmé. Aucune étiologie n’a été retrouvée chez un patient. L’évolution a été favorable chez quatre patients (40%), défavorable chez un (10%) et l’indication chirurgicale a été posée chez les cinq autres patients. Quatre patients ont subi une lobectomie moyenne, le cinquième a été perdu de vue. Le SLM n’est pas rare en pédiatrie. Son diagnostic est souvent manqué ou retardé à cause de sa symptomatologie peu spécifique. Le diagnostic est radiologique. Le pronostic est intimement lié au diagnostic précoce et au traitement précoce et énergique qui prévient la rétraction en galette irréversible entretenant l’infection chronique et conduisant à l’ablation chirurgicale du lobe moyen.