Le cancer du rectum : Etude rétrospective ( A propos de 83 cas )

Abstract

Nous avons effectué une étude rétrospective à propos de 83 cas de cancer de rectum colligés au service des urgences chirurgicales et viscérales P35 du CHU IBN ROCHD de Casablanca sur une période de 5 ans. Pour l’analyse de l’évolution, on a dû convoquer les malades. L’analyse statistique globale, a été effectuée grâce au Logiciel SPSS et l’analyse de l’évolution avait porté sur les patients qui avaient pu bénéficier d’un traitement chirurgical curatif. Le recul a été calculé depuis la date du traitement chirurgical curatif à la date de point fixée à décembre 2004 et le temps de participation a été calculé depuis la date du traitement chirurgical curatif à la date de dernières nouvelles. Les chances de survie ont été estimées selon la méthode dite actuarielle. L’analyse de ces 83 cas a permis de constater que : - Le cancer du rectum survient chez des sujets jeunes, l’âge moyen au diagnostic était de 51,8 ± 15 extrême (23-80). - Le sexe ratio Homme/femme a été de 1,02. - Le délai diagnostic moyen était de10, 8 mois. Les rectorragies étaient la symptomatologie la plus fréquente. On avait 34,9% d’occlusion. Le diagnostic était fait par le toucher rectal, la rectoscopie et la biopsie. Le toucher rectal nous a montré que la localisation basse était prédominante (50,6%). La rectoscopie quand elle était effectuée avait montré que l’aspect ulcéro-bourgeonnant était le plus fréquent, et la tumeur était circonférentielle dans 44,6%. La biopsie a montré la prédominance de l’adénocarcinome lieberkunien (84,3%). Le traitement chirurgical le plus souvent utilisé, est la résection antérieure dans 62,9% des cas avec anastomose coloanale chez 33,3 % des cas. L’amputation abdomino-périnéale était réalisée dans 29% des cas. La RTH pré-opératoire était réalisée chez 46,9% (39 cas). La mortalité opératoire était de 2,4%. Notre évolution était : Recul : 26,4±15,5 mois (2 ans) Ne permet pas de calculer la survie à 5 ans. Rechutes : 20,7% • Récidives loco-régionales : 12 ,1%, délai de survenue : 8,8 ± 5,3 mois (4R1/2R0/1RX) • Métastases : 10,3%, délai de survenue : 11±8,9 mois Survie : 68,9 %. Au terme de cette étude, on a constaté un grand nombre de récidives malgré un traitement chirurgical qualifié d’optimal.