La prise en charde de la douleur chez l'Enfant cancéreux

Abstract

Nous avons mené une étude transversale d’une durée de 6 mois ( Juin - Décembre 2004 ) auprès de 60 malades dans trois services pédiatriques : services d’hématologie et d’oncologie pédiatrique, service de chirurgie viscérale pédiatrique et service de pédiatrie III, visant à évaluer la prise en charge de la douleur chez l’enfant cancéreux. Cette étude comportait un questionnaire rempli par l’enfant et /ou ses parents, il permet de recueillir plusieurs données sur l’existence de la douleur, ses différentes étiologies, son intensité, les moyens de son évaluation, ses différentes localisations et son retentissement sur la qualité de vie. Il permet par ailleurs, de faire l’inventaire des traitements antalgiques reçus et d’en vérifier l’adéquation. La prévalence de la douleur était de 69%, la douleur était le plus souvent induite par des actes invasifs à visée diagnostique ou thérapeutique (81%) ou secondaire aux traitements anti-cancéreux(47%), elle n’était en lien direct avec la maladie cancéreuse que dans 34% des cas. La douleur était estimée modérée à sévère chez 86% des enfants, les localisations les plus fréquentes étaient les douleurs abdominales et les douleurs des membres. La douleur avait un impact négatif sur le sommeil chez 54% des cas, sur l’humeur chez 78% des cas et sur la capacité à jouer des enfants dans 86% des cas. Aucune échelle d’évaluation n’a été utilisée pour apprécier son intensité, Le traitement antalgique était le plus souvent inadéquat, les opioϊdes forts n’ont été utilisés chez aucun malade souffrant de douleurs sévères. La douleur chez l’enfant cancéreux est fréquente, le plus souvent sans rapport avec le cancer lui-même et s’associe à un impact négatif sur la qualité de vie, et malgré l’existence de recommandations internationales simples et efficaces, cette douleur reste insuffisamment traitée.