Les entérocystoplasties de remplacement dans les tumeurs de la vessie

Abstract

Nous rapportons notre étude à travers trois séries rétrospectives concernant 40 cas d’ECP type Camey, 9 cas d’ECP type Hautmann, et 18 cas d’ECP type Studer, colligees au service d’urologie à l’hôpital Ibn Rochd.

La 1ére technique opératoire est celle décrite par Camey. On dispose le greffon en U et la réimplantation urétérale bilatérale de l’anse détubulée et effectuée selon la technique de Leduc-Camey.

La 2éme technique opératoire est celle décrite par Hautmann. On dispose le greffon en W et l’implantation des uretères est réalisée selon la technique du sillon séreux extramural.

La 3éme technique opératoire est celle décrite par Studer. Le bout proximal de l’anse non détubulée sera confectionné par l’anastomose urétérale avec la néovessie selon la technique de Wallace. L’anse détubulisée est confectionnée en U.

Dans tous les cas, la néovessie est anastomosée au moignon urétral.

Le taux de la mortalité périopératoire était respectivement 5%, 11%, et 11%. Les complications urologiques sont observées à des degrés variables, telles que la fuite urinaire observée respectivement dans 7 cas (17,5%), 2 cas (22,22%), et 2 cas (11,11%), un cas de sténose urétérale a été noté chez les malades bénéficiant d’ECP type Hautmann, aucun cas de reflux n’a été noté, cependant la lithiase urinaire a été noté respectivement dans 4 cas (10%), et 1 cas (11%).

Du point du vu fonctionnel, la continence diurne a été acquise immédiatement en postopératoire respectivement chez 81%, 100%, et 85% des patients, alors que la continence nocturne a été observée au taux de 67%, 88%, et de 58% respectivement. Ces résultats sont comparés avec les autres séries dont le taux de continence diurne a été respectivement de 96% selon Camey, 95% selon Hautmann, et 94% selon Studer. La continence nocturne a été observée à un taux de 75% selon Camey, 86% selon Hautmann, et 90% selon Studer.

Nous n’avons décelé aucun trouble d’ordre métabolique chez tous les patients de notre série.