Les splénectomies hématologiques ( A propos de 42 cas )

Abstract

Entre Janvier 1997 et Avril 2005 nous avons colligé au service de chirurgie des urgences viscérales (pavillon 35), 42 cas de splénectomies pour pathologies hématologiques.

L’âge de nos patients a varié entre 13 et 75 ans, plus de 85% de nos patients avaient plus de 20 ans et 71.42% étaient de sexe féminin. Le but de notre travail était de déterminer l’indication de la splénectomie, ses résultats, son efficacité et ses complications au cours des pathologies hématologiques.

Au cours de notre étude, la splénectomie a été indiquée dans 22 cas de purpura thrombopénique idiopathique (dont 2 cas associés à une anémie hémolytique auto immune), 6 cas de lymphome non hodgkinien, 5 cas de maladie de Hodgkin, 5 cas d’anémie hémolytique auto-immune (dont 2 cas associés à un purpura thrombopénique idiopathique et 1cas associé à une hémopathie de faible degré de malignité), 4 cas de sphérocytose héréditaire (ou maladie de Minkowski Chauffard), 1 cas de thalassémie et 1 cas de leucémie à tricholeucocytes.

Au cours du purpura thrombopénique idiopathique et de l’anémie hémolytique auto-immune, la splénectomie a été indiquée devant la cortico-résistance ou la cortico-dépendance ; au cours de la sphérocytose héréditaire, la splénectomie était le seul traitement curatif disponible ; pour la thalassémie, elle a permit de diminuer le recours aux transfusions sanguines ; au cours de la leucémie à tricholeucocytes elle a été indiquée devant l’hypersplénisme et au cours du lymphome non hodgkinien et de la maladie de Hodgkin, elle a été indiquée dans un but diagnostique ou thérapeutique.

Le taux de mortalité était nul et le taux de complications était de 7.14%.

Avec une gestion péri-opératoire soigneuse et un bon choix des patients présentant des pathologies hématologiques, la splénectomie reste une méthode thérapeutique efficace et sûre.