Les carcinomes cutanés de la face ( A propos de 102 cas )

Abstract

A partir d’une série rétrospective étalée sur 6 ans (de janvier 1999 au décembre 2004), portant sur 102 cas de carcinomes cutanés de la face colligés au service d’ORL du CHU de Casablanca, nous avons étudié les principaux facteurs épidémiologiques, les différents aspects anatomocliniques ainsi que les quelques modalités thérapeutiques.

Le sex-ratio est de 9.4 et l’âge moyen est de 65 ans. La population est constituée de 90,20% d’hommes et de 9,80% de femmes avec un âge moyen de 65 ans et des extrêmes de 21 à 100 ans.

Toutes les régions de la face ont été concernées avec une concentration des lésions au niveau des lèvres (44,12%).

Plusieurs facteurs peuvent favoriser le cancer cutané de la face essentiellement l’exposition solaire (95%), les lésions pré-éxistantes, les traitements ancestraux ….

Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (69%), suivi du carcinome basocellulaire (31%). La forme ulcéro-bourgeonante est prédominante (45.10%).

93% de nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical associant l’exérèse de la tumeur cutanée, complétée par un curage ganglionnaire cervical dans 36.84% des cas avec une marge de sécurité qui est fonction du type histologique et de la taille tumorale.

Plusieurs procédés de réparation de la perte de substance ont été adoptés pour nos patients : Suture directe (36.84%), cicatrisation dirigée (14,74%), greffe cutané de la peau (4,21%) et la reconstruction par lambeaux dans 44,21% des cas.

Une radiothérapie adjuvante après un curage ganglionnaire cervical a été pratiquée pour tous les patients présentant des CSC évolués ou avec des limites d’exérèse non satisfaisantes.

Pour l’évolution à long terme de nos patients, seulement vingt malades ont répondu à notre convocation dont l’évolution était cliniquement bonne chez 11 patients et une récidive locale ou locorégionale dans le reste des cas.