Hépatite auto-immune induite par interféron alpha dans l'hépatite virale C ( A propos d'un cas )

Abstract

L’hépatite auto-immune fait partie des pathologies auto-immunes induites par interféron alpha. Nous rapportons dans ce travail le cas d’un patient de 73 ans atteint d’hépatite virale C chronique de génotype 2a/2b qui a présenté 3 mois après la fin du traitement antiviral par interféron alpha pégylé une poussée cytolytique importante. Une hépatite virale A et B a été écartée par la négativation des sérologies virales. Devant le contexte de traitement par interféron alpha, une hépatite auto-immune a été évoquée et retenue sur la forte positivité des anticorps antinucléaires et anti-muscle lisse. Le malade a bien répondu au traitement par corticoïdes. Mais son hépatite virale a rechuté 7 mois après la fin du traitement par interféron. Cette mauvaise réponse au traitement antiviral est liée d’une part à la mauvaise tolérance (malade au stade de cirrhose) et à la présence de troubles auto-immuns. Cette thèse suggère qu’en dehors de l’échappement virologique, l’auto-immunisation doit être évoquée devant toute cytolyse survenant chez un malade traité par interféron alpha dans le cade de l’hépatite C chronique. Cette immunisation au cours ou à la fin du traitement est, selon la littérature, suggestive de mauvaise tolérance au traitement antiviral.