Fièvre aigue sans orientation clinique ( Etude rétrospective )

Abstract

L’absence de renseignement concernant les causes des fièvres aiguës sans orientation clinique et leur prise en charge dans notre pays, nous ont amené à réaliser ce travail. Il s’agit d’une série de cas à visée descriptive faite sur une année, du premier janvier au 31 décembre 2004, sur 589 patients âgés de 3 à 36 mois, colligés au service des urgences pédiatriques ainsi qu’en pédiatrie 1. Les FASOC ont représenté 1.34% de l’ensemble des consultants au SUP. 41% d’entre eux ont été hospitalisés en P1. Les enfants de 12 à 23 mois et ceux de sexe masculin ont représenté le taux le plus élevé des consultants et des hospitalisés pour FASOC. Les infections urinaires ont représenté la cause la plus fréquente des FASOC avec un pourcentage de 17% des enfants hospitalisés. L’étude du bilan inflammatoire a montré que sa positivité est statistiquement liée à la survenue d’une infection bactérienne sérieuse (p = 0.01). Les infections bactériennes sérieuses ont été diagnostiquées chez 24.4% des 242 patients hospitalisés. La plupart d’entre eux étaient de sexe féminin (57.6%). Les IBS retrouvées étaient des infections urinaires (69.5%), des pneumonies (13.5%), des bactériémies occultes (10.2%), et des méningites bactériennes (2.8%).

L’Escherichia-Coli était responsable de 95% des infections urinaires. Le Staphylococcus Aureus, l’Heamophilus influenzae, et le Nesseria meningitidis, étaient responsables respectivement de 50%, 33.3%, et 16.7% des bactériémies occultes. La céftriaxone était l’antibiotique le plus prescrit, il a été administré chez 79.5% des enfants traités empiriquement. Notre série rejoint les autres études dans les poins suivants : - La fréquence des infections urinaires parmi les IBS. - La fréquence de l’Escherichia-Coli parmi les germes en causes des infections urinaires. - Le fait que les facteurs prédictifs des IBS permettent plus de l’exclure que de confirmer sa présence. - La considération de la céphalosporine de troisième génération comme l’antibiotique le plus adapté aux germes. Les points de divergence entre notre série et les autres études sont : - La responsabilité du pneumocoque dans la survenue des bactériémies occultes. - La prise en charge des FASOC faites en général en ambulatoire dans les autres pays.