Toubkal : Le Catalogue National des Thèses et Mémoires
La douleur postopératoire en chirurgie ORL et maxillo-faciale : Etat de lieu ( A propos de 220 cas )
Title: | La douleur postopératoire en chirurgie ORL et maxillo-faciale : Etat de lieu ( A propos de 220 cas ) |
Author: | Obbiba, Atika |
Abstract: | La douleur postopératoire (DPO) en ORL et Maxillo-faciale est fréquente et reste sous évaluée. Les raisons paraissent doubles, d'une part, c'est une chirurgie où la DPO a peu d'incidence sur la convalescence des patients. D'autres part, l'intensité modérée de ces douleurs ne parait pas justifier une recherche particulière dans ce domaine. C'est une étude longitudinale, réalisé sur période de 3 mois, ont été inclus 220 malades, dont l'âge était supérieur à 10 ans et ayant bénéficiés d’une chirurgie ORL et Maxillo-faciale sous anesthésie générale. La surveillance postopératoire était portée sur l’évaluation de L’intensité de la DPO à l’aide de l'échelle verbale simple (EVS), l'échelle numérique (EN), et surtout l'échelle visuelle analogique (EVA), pendant les 48 premières heures post opératoire au repos, lors des vomissement, à la toux et aux soins. Les différents analgésiques utilisés, les éventuels facteurs aggravants la DPO et le degré de satisfaction des patients. Pour l’analyse statistique, on a eu recours à deux logiels : o Epi info : pour l’analyse uni-variée et bi-variée (p<0,05 significatif). o SPSS : pour l’analyse multi-variée (p<0,05 significatif). La moyenne d’âge était de 34,61 ans ± 16,7. (28,7 %) opéré pour chirurgie maxillo-faciale, (27,7%) pour oreille, (19,1%) fosses-nasales, (19,1%) le cou, (3,6 %) le larynx et (1,8 %) pour la cavité buccale. L’incidence de la DPO était maximale à H6 du postopératoire (50%). Tous les malades ont bénéficiés d’un traitement antalgique systématiquement. Les antalgiques prescrits étaient : les AINS (26,8%), les opiacés faibles (23,2%), le paracétamol (10,9%), les corticoïdes (6,4%) et les associations des antalgiques (50%). Les morphiniques n’ont pas été prescrits dans notre étude. Les voies d'administrations les plus courantes sont la voie orale (99,1%) et la voie rectale (0,9%) pendant les 48 heures post opératoire. Les prescripteurs de L'APO étaient les chirurgiens dans 100%. A H6, la toux et les soins étaient les deux facteurs influençant la DPO selon l’étude bi-variée et seulement la toux selon l’étude multi-variée. 80,5% des malades étaient satisfaits, 15% étaient moyennement satisfaits et seulement 4,5 % des malades étaient insatisfaits. L’incidence de la DPO en ORL et Maxillo-faciale est moins intense que dans les autres types de chirurgie. Sa prise en charge semble être meilleure. Cependant, des efforts restent à fournir pour améliorer celle-ci : • Participation des anesthésistes au traitement. • respect des doses et le rythme d'administration. • antalgique codifier au type de chirurgie et à l'intensité de la douleur. |
Date: | 2005 |
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