Dysfonction ventriculaire droite et valvulopathies mitrales et aortiques

Abstract

Les valvulopathies gauches influencent la fonction ventriculaire droite et cette dernière est étroitement liée au pronostic de ces valvulopathies.

Le but de cette étude est d’analyser, en se basant sur une série personnelle et des études publiées, le retentissement des valvulopathies mitrales et aortiques sur la fonction ventriculaire droite.

Notre série comporte 476 patients avec atteinte valvulaire gauche répartis en 300 rétrécissements mitraux, 81 insuffisances mitrales, 63 insuffisances aortiques et 32 rétrécissements aortiques. Pour chaque patient ont été retenus, en plus des paramètres habituels d’évaluation de la valvulopathie, le diamètre télédiastolique du ventricule droit et la pression artérielle pulmonaire systolique.

Le diamètre télédiastolique du ventricule droit moyen était de 24 ± 6,4 mm dans le rétrécissement mitral, de 24,9 ± 6,4 mm dans l’insuffisance mitrale, de 17,3 ± 5,5 mm dans l’insuffisance aortique et de 16,8 ± 4,9 mm dans le rétrécissement aortique. La différence n’est pas significative entre le rétrécissement mitral et l’insuffisance mitrale et entre l’insuffisance aortique et le rétrécissement aortique. Par contre, le ventricule droit était plus dilaté dans les valvulopathies mitrales que dans les valvulopathies aortiques (p<0,001).

La pression artérielle pulmonaire systolique était plus élevée dans les valvulopathies mitrales que dans les valvulopathies aortiques (p<0,001)/ De même, elle était plus élevée dans l’insuffisance mitrale que dans le rétrécissement mitral (40,5 ± 20,6 mmHg vs 35 ± 18,8 mmHg, p<0,05). Il n’y avait pas de différence entre l’insuffisance aortique et le rétrécissement aortique (25,4 ± 17,3 mmHg vs 23,8 ± 16,8 mmHg).

En conclusion, les valvulopathies mitrales influencent plus la fonction ventriculaire droite que les valvulopathies aortiques.