ACROMÉGALIE CHEZ LE SUJET ÂGÉ : À PROPOS DE QUATRE CAS

Abstract

Chez les personnes âgées, l’acromégalie est une maladie endocrinienne rare, généralement provoquée par un adénome de l'hypophyse sécrétant de l'hormone de croissance (GH) et entraînant une élévation de l'insuline-like growth factor 1(IGF-1). Les signes cliniques sont souvent discrets et peuvent être confondus avec les effets du vieillissement et les comorbidités, ce qui entraîne un retard dans le diagnostic. La biologie médicale joue un rôle essentiel dans la confirmation du diagnostic et l’évaluation de la sécrétion hormonale. Les dosages sériques de GH et de l’IGF-1 ainsi que les tests de freinage par hyperglycémie provoquée par voie orale, permettent de confirmer le caractère pathologique de la sécrétion hormonale. La prise en charge thérapeutique doit tenir compte de la fragilité de ces patients. La chirurgie transsphénoïdale reste le traitement de référence, mais les risques opératoires liés à l’âge et aux comorbidités peuvent limiter son indication. Les traitements médicaux, incluant les analogues de la somatostatine, les agonistes dopaminergiques, sont souvent nécessaires, tandis que la radiothérapie est réservée aux formes réfractaires. Le pronostic demeure moins favorable en raison des complications cardiovasculaires, métaboliques et respiratoires. La qualité de vie est souvent altérée, ce qui souligne la nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adaptée.