PLACE DU FIBROSCAN® DANS LA PREDICTION DE L’HYPERTENSION PORTALE CLINIQUEMENT SIGNIFICATIVE DANS LA MALADIE HEPATIQUE CHRONIQUE AVANCEE

Abstract

Mots-clés : Hypertension portale, varices oesophagiennes, élastométrie impulsionnelle, FibroScan®, élasticité hépatique, maladie hépatique chronique avancée L’hypertension portale (HTP) est une conséquence inévitable de la cirrhose. Les méthodes de référence pour l’évaluation de l’HTP sont la mesure du gradient de pression veineuse hépatique et l’endoscopie digestive haute. Toutefois, ces méthodes sont invasives, et peu disponibles. L’élastométrie hépatique est une alternative non invasive évaluant la rigidité hépatique. La présente étude a pour but d’évaluer la corrélation entre les valeurs d’élasticité et la présence ainsi que la gravité d’une HTP, témoignées par des signes endoscopiques. Il s’agit d’une étude descriptive et analytique menée entre 2020 et 2024, au service des EFD-HGE du CHU-IBN SINA, incluant les patients porteurs d’une hépatopathie chronique, ayant eu une élastométrie impulsionnelle par FibroScan® objectivant une fibrose sévère. L’ensemble des malades ont eu une évaluation clinique, biologique, radiologique et endoscopique à la recherche de marqueurs d’HTP. 72 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 55,6ans. La principale étiologie était l’HVC. L’élasticité hépatique moyenne était de 29,9kPa. La FOGD a mis en évidence des varices œsophagiennes (VO) dans 80,5% des cas. L’élasticité moyenne était supérieure dans le groupe « présence de VO » par rapport au groupe « absence de VO ». Similairement, l’élasticité moyenne était supérieure dans le groupe « VO grade ≥ II » par rapport au groupe « VO grade <II ». L’aire sous la courbe était de 0.819 pour le diagnostic de grosses VO (grade ≥ II). Une valeur seuil de 20,5kPa a été proposée pour le diagnostic de grosses VO avec une sensibilité de 82.6% et une spécificité de 80.7%. Ces résultats indiquent que le FibroScan® est une méthode fiable et non invasive pouvant être utilisée pour le dépistage et le diagnostic de l'HTP cliniquement significative.