VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE ET LYMPHOME À PROPOS DE 05 CAS.

Abstract

Le lymphome est l’un des cancers les plus fréquemment associés à l’infection par le VIH, représentant une complication grave, souvent révélatrice de l’immunodépression. Nous rapportons une série de 5 cas de PVVIH atteints de lymphome, suivis au service des maladies infectieuses de l’Hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, entre 2021 et 2025, dans le but d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques de cette association. L’âge moyen des patients était de 40.8 ans, avec une prédominance masculine (100 %). Les habitudes toxiques telles que le tabagisme et l’alcoolisme ont été retrouvées respectivement chez 80 % et 40 % des patients. Les localisations des lymphomes étaient variées : cérébrale, orbitaire, ganglionnaire, osseuse, cutanée. Sur le plan clinique, les signes généraux (AEG, fièvre, sueurs nocturnes, amaigrissement) étaient présents chez la majorité (80 %). Les manifestations spécifiques dépendaient de la localisation : crises convulsives, œdème orbitaire, douleurs osseuses, éruption cutanée ou adénopathie. La biologie a révélé une lymphopénie chez 80 %, un syndrome inflammatoire chez 100%, et une LDH élevée chez deux patients. Le taux moyen de CD4 était de 105.6/mm³, inférieur à 100/mm³ dans 60 % des cas. La charge virale moyenne était de 5.48 log copies/mL. Une coinfection à CMV a été retrouvée chez un patient, et une syphilis chez un autre. L’étude anatomopathologique a mis en évidence une prédominance de lymphomes B diffus à grandes cellules, avec un cas de lymphome de Burkitt et un cas de lymphome T cutané primitif. Les traitements ont associé une chimiothérapie adaptée et un traitement antirétroviral. Cette série met en lumière la gravité des lymphomes chez ces patients, leur présentation agressive et leur survenue dans un contexte d’immunodépression sévère. Un diagnostic précoce et une prise en charge multidisciplinaire sont essentiels pour améliorer le pronostic.