PRISE EN CHARGE DES OCCLUSIONS INTESTINALES AIGUES SUR BRIDE ETUDE PROSPECTIVE

Abstract

Introduction L’occlusion intestinale aiguë sur bride (OIB) constitue une urgence fréquente en chirurgie digestive. Le choix entre traitement conservateur et intervention chirurgicale dépend d’une évaluation précise de la gravité initiale. Cette étude vise à évaluer l’efficacité d’un protocole local structuré et à identifier les profils de patients répondant le mieux à chaque modalité thérapeutique. Méthodes Une étude prospective observationnelle a été menée chez 32 patients pris en charge pour OIB. Le protocole reposait sur un algorithme décisionnel combinant les données cliniques, biologiques, radiologiques, et l’administration de Gastrografine. Les résultats thérapeutiques ont été analysés selon plusieurs variables de gravité ou de réponse au traitement. Résultats Le traitement conservateur a permis d’éviter la chirurgie dans 28,1 % des cas. Parmi les patients ayant reçu de la Gastrografine, 57,1 % ont été traités avec succès. Le profil de gravité initial — défini par la présence de signes cliniques ou radiologiques de gravité, ou d’une CRP ≥ 30 mg/L — était significativement associé à la nécessité de résection intestinale (p = 0,028), mais non à l’échec du traitement conservateur. Les scores ASA et Charlson n’étaient pas associés aux complications ni aux résections. La durée médiane d’hospitalisation était plus courte dans le groupe conservateur (4,5 jours vs 6,5 jours). Aucune autre différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes. Conclusion L’analyse des profils cliniques valide la pertinence d’un protocole structuré, incluant la Gastrografine en l’absence de signes de gravité. Le profil de gravité initial pourrait constituer un outil d’aide à la décision pour orienter, dès l’admission, les patients vers une prise en charge conservatrice ou une chirurgie précoce adaptée.