LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 9 CAS)

Abstract

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) chez l’enfant correspondent à un événement cérébro-vasculaire survenant entre la période périnatale et l’âge de 18 ans. Bien que beaucoup moins fréquents que chez l’adulte, ils présentent des mécanismes physiopathologiques et des causes étiologiques distinctes. Le diagnostic, qu’il soit positif ou étiologique, repose principalement sur l’imagerie cérébrale, en particulier l’IRM et la TDM, complétées par diverses explorations paracliniques. Notre travail est une étude rétrospective descriptive menée sur une période de six ans, portant sur neuf cas d’AVCI recensés au service de Pédiatrie IV de l’Hôpital des Enfants du CHU Ibn Sina de Rabat. L’échantillon se compose de six garçons et trois filles, âgés de 18 mois à 12 ans, avec un âge médian de 3 ans et 3 mois. Le principal motif d’hospitalisation a été un déficit moteur, isolé ou associé à une atteinte faciale, à des troubles du langage, ou encore à des crises convulsives. L’analyse neuroradiologique a révélé cinq AVCI siégeant dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne (ACM), un cas dans celui de l’artère cérébrale antérieure (ACA), et trois cas dans des territoires vasculaires non précisés. Une étiologie a pu être identifiée chez cinq patients : deux cardiopathies, deux thrombophilies et une vasculopathie. Le traitement instauré a été exclusivement symptomatique dans l’ensemble des cas. L’évolution a été globalement favorable chez sept enfants, tandis qu’un patient est décédé dans les 48 heures suivant son admission. À travers cette étude, nous visons à apporter une mise au point sur l’AVCI de l’enfant, en mettant en lumière ses caractéristiques cliniques, diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que ses perspectives évolutives.