Insuffisance rénale aigue au cours de l'éclampsie

Abstract

Le but de ce travail est d’évaluer l’incidence, les facteurs de risque et l’évolution de l’IRA au cours de l’éclampsie. Cette étude prospective de cohorte étalée sur 8 ans allant du 1er janvier 1993 au 31 Décembre 2000, concernait 178 patientes éclamptiques ayant été hospitalisées au service de réanimation chirurgicale (Pavillon 17) du CHU Ibn Rochd de Casablanca. L’incidence de l’IRA au cours de l’éclampsie était de 25,8%. En analyse univariée, la sévérité de l’éclampsie et les complications associées notamment la CIVD, le Hellp syndrome, l’HRP, les complications neurologiques, la pneumopathie d’inhalation et l’hémorragie de délivrance influençaient significativement la survenue de l’IRA. En analyse multivariée, les facteurs de risque de l’IRA au cours de l’éclampsie étaient l’OSF, une hyperbilirubinémie >20,5 µmol/l, une hyperuricémie >59 mg/l, un HRP et une oligurie. Par contre une HTA sévère et une protéinurie objectivée aux bandelettes réactives n’étaient pas corrélées à la survenue de l’IRA. Quinze patientes (32,6%) avaient nécessité 3 à 4 séances d’hémodialyse pour normaliser leur fonction rénale et une seule (2,2%) avait nécessité une hémodialyse à vie. La mortalité maternelle était plus importante dans le groupe avec IRA 32,6% versus 9,1% dans le groupe sans IRA.

L’IRA au cours de l’éclampsie est une situation fréquente qui nécessite une prise en charge intensive quand les facteurs de risque sont présents pour améliorer le pronostic vital et fonctionnel rénal de la mère ainsi que le pronostic vital du foetus.