CONFRONTATION DU SYSTEME EU-TIRADS ET DU SYSTEME BETHESDA DANS LA PRISE EN CHARGE DES NODULES THYROIDIENS : EXPERIENCE DU SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET MALADIES METABOLIQUES AU CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

Les nodules thyroïdiens sont fréquents dans la population générale et posent un enjeu diagnostique important en raison du risque, bien que faible, de malignité. L’objectif de ce travail est d’évaluer la corrélation entre la classification échographique EU-TIRADS et la classification cytologique de Bethesda, dans le but d’optimiser la prise en charge des patients porteurs de nodules thyroïdiens. Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur un échantillon de patients ayant bénéficié d’une cytoponction thyroïdienne avec analyse échographique préalable. Les résultats montrent une tendance globale à la corrélation entre les deux classifications : plus le score EU-TIRADS est élevé, plus le risque de malignité cytologique augmente. Cependant, cette corrélation n’est ni linéaire ni constante, notamment dans les catégories intermédiaires, où la variabilité est importante. L’étude met également en évidence certaines limites, telles qu’un nombre important de prélèvements non diagnostiques (Bethesda I), l'absence de confirmation histologique systématique et des conditions organisationnelles particulières liées à un déménagement de service. Ces éléments soulignent la nécessité d’améliorer les conditions de prélèvement, de renforcer les compétences techniques, et de considérer des alternatives comme la microbiopsie en cas de cytoponction non contributive. Ces résultats confirment la pertinence d’une approche diagnostique combinée et ouvrent la voie à des stratégies plus intégrées, associant imagerie, cytologie, biologie moléculaire et outils d’aide à la décision. Une telle démarche vise à améliorer la précision du diagnostic tout en limitant les interventions inutiles, dans une logique de personnalisation du parcours de soins.