L'APPORT DE L'IMMUNOTHÉRAPIE DANS LE CARCINOME HEPATOCELLULAIRE AVANCÉ

Abstract

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la tumeur maligne primitive du foie la plus fréquente, représentant plus de 90 % des cas de cancers hépatiques. Il constitue un problème majeur de santé publique du fait de son incidence croissante et de son pronostic sombre, en particulier aux stades avancés où les options thérapeutiques curatives ne sont plus envisageables. L’avènement des thérapies ciblées et de l’immunothérapie, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, a marqué une avancée majeure dans la prise en charge du CHC avancé. L’association atezolizumab–bevacizumab s’est imposée comme une référence de première ligne, offrant un gain significatif en survie et une tolérance acceptable par rapport aux traitements systémiques antérieurs. Dans ce travail, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur une cohorte de patients atteints de CHC avancé pris en charge au service d’oncologie médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V. L’analyse a permis de décrire leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques, ainsi que leur évolution sous immunothérapie. Les résultats montrent une survie sans progression moyenne de 9 mois et une survie globale conforme aux données internationales, avec une tolérance satisfaisante et peu d’évènements indésirables sévères. Ces données, bien que limitées par la taille réduite de l’échantillon et le caractère monocentrique de l’étude, confirment la faisabilité et l’intérêt de l’immunothérapie dans le CHC avancé dans notre contexte. Elles ouvrent la voie à la réalisation d’études plus larges et multicentriques afin de préciser les facteurs pronostiques et d’adapter les protocoles thérapeutiques aux spécificités de nos patients.