TRAITEMENT DU CANCER DU SEIN SUR HER2+:APPORT DES FORMULATIONS SOUS CUTANÉES. EXPÉRIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE DE L’HMIMV RABAT

Abstract

Le cancer du sein surexprimant le récepteur HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) constitue un sous-type moléculaire agressif, caractérisé par une prolifération tumorale rapide, un potentiel métastatique élevé et un pronostic défavorable en l'absence de traitement ciblé. L’introduction du trastuzumab, un anticorps monoclonal dirigé contre HER2, a profondément modifié la prise en charge thérapeutique de ce sous-type, améliorant significativement la survie globale et sans progression des patientes. Afin d’optimiser l’administration de ce traitement, notamment en termes de confort, de temps d’hospitalisation et d’adhésion thérapeutique, des formulations sous-cutanées (SC) de trastuzumab ont été développées. Ces innovations reposent sur l’association du trastuzumab avec une hyaluronidase recombinante humaine, facilitant la diffusion du produit dans le tissu sous-cutané. Ces nouvelles modalités d’administration ont démontré une efficacité clinique non inférieure à la voie intraveineuse, avec un profil de tolérance comparable et une meilleure acceptabilité par les patientes. La combinaison SC de trastuzumab et pertuzumab, dans une stratégie entièrement sous-cutanée, constitue une avancée notable, contribuant à alléger la charge des soins et à améliorer l’expérience des patientes. Toutefois, des défis subsistent, notamment en matière d’accessibilité, de coût et d’intégration dans les systèmes de santé, en particulier dans les pays à ressources limitées. Cette revue met en lumière l’intérêt croissant des formulations SC dans le traitement du cancer du sein HER2+, tout en soulignant la nécessité d’adopter une approche centrée sur la patiente et basée sur des données probantes pour optimiser leur déploiement en pratique clinique.