L’ABORD POSTERO MEDIAL DE LOBENHOFFER DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU PLATEAU TIBIAL: ÉTUDE DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Les fractures du plateau tibial, souvent causées par des traumatismes à haute énergie tels que les accidents de la voie publique, représentent des lésions complexes nécessitant une prise en charge rigoureuse pour préserver la stabilité et la fonction du genou. Cette thèse se concentre sur l’étude de deux cas cliniques illustrant l’efficacité de l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer dans le traitement des fractures postéro-médiales du plateau tibial. Le premier cas concerne une femme de 36 ans présentant une fracture complexe du plateau tibial gauche sans enfoncement articulaire mais avec une déformation significative. Le deuxième cas est celui d’un homme de 31 ans atteint d’une fracture postéro-médiale déplacée et compliquée par une subluxation fémoro-tibiale. Ces deux cas ont bénéficié d’une évaluation clinique et radiologique approfondie, utilisant des radiographies standards et des reconstructions 3D au scanner, permettant de confirmer la complexité des lésions et de planifier une intervention chirurgicale adaptée. L’abord postéro-médial a été choisi pour garantir un accès optimal aux fragments fracturés et permettre une réduction anatomique ainsi qu’une fixation rigide, tout en préservant les structures neurovasculaires environnantes. Les résultats post-opératoires ont été très satisfaisants dans les deux cas, avec une consolidation osseuse complète, une récupération quasi-totale des amplitudes articulaires, et l’absence de douleur ou de raideur articulaire à 6 mois. Cette étude souligne également l’importance des classifications des fractures, notamment celles de Schatzker et des trois colonnes, pour guider le diagnostic et la prise en charge. Les complications potentielles, comme les lésions vasculaires, nerveuses ou le cal vicieux, sont également abordées, mettant en lumière l'importance d'un traitement chirurgical précis et d'une rééducation post- opératoire rigoureuse. En conclusion, l’abord postéro-médial selon Lobenhoffer s’avère être une technique chirurgicale efficace et fiable pour les fractures postéro-médiales complexes du plateau tibial.