DIABETE GESTATIONNEL COMPLIQUE D"UNE ACIDOCETOSE AU DECOURS DE CORTICOTHERAPIE DE MATURATION PULMONAIRE FOETALE: A PROPOS D"UN CAS ET REVUE DE LITERATURE

Abstract

Le diabète gestationnel compliqué d’une acido-cétose est une complication rare, mais grave, mettant en jeu le pronostic vital du binôme mère et fœtus, responsable d’une mortalité maternelle et fœtale importante. Nous rapportons le cas d’une parturiente de 32 ans à 24 semaines d’aménorrhée, sans antécédents personnel ou familial de diabète, porteuse d’une diabète gestationnel de découvert récente déséquilibré, a été admise aux urgences obstétricale dans une contexte de rupture prématuré des membranes. Elle a bénéficié d’une corticothérapie pour maturation pulmonaire fœtale occasionnant une acido-cétose sur un diabète gestationnel. Le but de notre travail est d’analyser les circonstances de survenu, le diagnostic et les modalités thérapeutiques. L’acidocétose diabétique (DAC) est une complication grave du diabète caractérisée par une accumulation de cétones dans la sang, entrainant acidose. Cette condition survient généralement lorsque le niveau d’insuline est insuffisant. Pendant la grossesse, l’acidocétose diabétique est une complication rare mais grave, avec des estimations de sa survenu variant entre 1 et 3% des grossesses chez les femmes diabétiques. Les changements hormonaux pendant la grossesse, notamment à partir du 2ème trimestre peuvent augmenter la résistance à l’insuline, ce qui augmente les risques de développer une acido-cétose diabétique. La corticothérapie est administré entre 24 et 34 semaines d’aménorrhée pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale en cas de risque de naissance prématurée. La corticothérapie augmente la résistance à l’insuline et la production hépatique du glucose. Chez les femmes enceinte diabétiques, l’augmentation des niveaux de glucose peut rapidement dépasser la capacité de gestion de l’insuline administrée, entrainant une cétogenèse accrue et, par conséquent, une acido-cétose comme le cas de notre patiente. Il est donc nécessaire d’établir une surveillance rapprochée des femmes enceintes diabétiques recevant une corticothérapie pour la maturation pulmonaire fœtale.