APPORT DU SCANNER LOW DOSE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE LITHIASIQUE URINAIRE

Abstract

Titre : L’apport du scanner Low Dose dans la prise en charge de la maladie lithiasique urinaire Auteur : MZOURI Khalid Mots-clés : Maladie lithiasique – Calcul urinaire – TDM abdomino-pelvienne – Irradiation – Low Dose But : Evaluer les performances de la TDM abdomino-pelvienne Low Dose dans la prise en charge et le suivi de la maladie lithiasique urinaire Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective d’une série de 50 cas de patients suivis en urologie A pour maladie lithiasique urinaire ayant bénéficié d’une TDM abdominopelvienne Low Dose quelques jours avant une intervention chirurgicale sur leurs calculs, sur une période de 10 mois entre juillet 2023 et avril 2024. Résultats : L’étude portait sur 20 hommes et 30 femmes soit un sexe ratio H/F de 0.67 L’âge moyen de nos sujets était de 55 ans. L’IMC moyen était de 26. 126 calculs ont été détectés au total : 100 au niveau du rein (24 au niveau du pyélon, 20 au niveau caliciel supérieur, 10 au niveau caliciel moyen, 46 au niveau caliciel inférieur), 24 dans l’uretère (16 dans de l’uretère lombaire, 7 dans de l’uretère pelvien, 1 dans de l’uretère iliaque), 2 dans de la vessie). La moyenne de la dose efficace était de 0,96mSv, le délai moyen entre le scanner et l’intervention était de 11j. 134 calculs ont été recueillis ou visualisés par voie endoscopique (2 dans la vessie, 24 au niveau de l’uretère, 108 au niveau rénal). Conclusion : La TDM abdomino-pelvienne Low Dose a une sensibilité et une spécificité (94% et 100%) très élevées dans la détection des calculs de l’arbre urinaire, tout en constituant une diminution conséquente par rapport à la dose administrée. Elle présente quelques limites pour les patients obèses (IMC < 30) et les calculs de très petite taille (<3mm), sans toutefois être entièrement inefficace. Elle a très largement sa place dans la surveillance de la maladie lithiasique urinaire en particulier chez les sujets jeunes.