INTERET DE LA CURIETHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES CICATRICES CHELOIDES

Abstract

Introduction : Les cicatrices chéloïdes représentent un défi thérapeutique majeur, particulièrement au Maroc où leur prévalence est élevée chez les populations à phototype foncé. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la tolérance de l'association chirurgie-curiethérapie dans le traitement des cicatrices chéloïdes réfractaires aux traitements conventionnels. Matériel et méthodes : Étude prospective descriptive menée au Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, entre janvier et juin 2025. Deux patients âgés de 23 et 26 ans, présentant des cicatrices chéloïdes symptomatiques et réfractaires aux traitements conventionnels, ont été inclus. Le protocole thérapeutique associait une excision chirurgicale complète suivie d'une curiethérapie post-opératoire immédiate utilisant l'Iridium 192. La dose totale prescrite était de 25 Gy, fractionnée en deux séances de 12,5 Gy espacées de 24 heures. Résultats : Une réduction volumétrique moyenne de 45% de l'épaisseur et 27,5% de la surface a été observée à 3 mois de suivi. L'amélioration du score Vancouver Scar Scale était de 50% pour le premier cas et 61,5% pour le second. Les symptômes fonctionnels (douleurs et prurit) ont complètement disparu dans les deux cas. La tolérance était excellente avec uniquement des effets secondaires mineurs et transitoires : érythème local (100%), hyperpigmentation post-inflammatoire transitoire (100%) et sécheresse cutanée locale (100%). Aucun effet systémique ni complication majeure n'ont été observés. Discussion : Ces résultats s'inscrivent favorablement dans la lignée des publications internationales, avec des taux de contrôle comparables aux séries européennes et asiatiques. La spécificité de notre population marocaine à phototype foncé n'a pas constitué un facteur limitant, contrairement aux appréhensions initiales concernant les risques de troubles pigmentaires post-radiques.