LANGECTOMIE PARTIELLE SUPRA CRICOIDIENNE AVEC CRICOHYOIDOEPIGLOTTOPEXIE (CHEP) indications et techniques chirurgicales

Abstract

La laryngectomie partielle supra-cricoïdienne avec cricohyoïdo-épiglottopexie (CHEP) représente une technique majeure de chirurgie conservatrice du larynx. Elle a pour objectif d’assurer un contrôle carcinologique équivalent à celui de la laryngectomie totale, tout en préservant les fonctions vitales du larynx : respiration, déglutition et phonation. Indiquée principalement dans les carcinomes épidermoïdes glottiques et transglottiques classés T1 à T3, sans atteinte bilatérale des unités crico-aryténoïdiennes, elle repose sur une sélection rigoureuse fondée sur l’évaluation endoscopique, radiologique et fonctionnelle préthérapeutique. L’étude s’appuie sur une analyse approfondie des indications, des contre-indications, de la technique chirurgicale et des suites postopératoires de la LPSC-CHEP. Les résultats carcinologiques rapportés dans la littérature montrent des taux de contrôle local supérieurs à 90 % pour les tumeurs T1–T2 et de 70 % pour les T3 sélectionnées. Les complications les plus fréquentes sont représentées par les pneumopathies d’inhalation, les lâchages de pexie et les sténoses laryngées, généralement maîtrisées par une surveillance et une rééducation adaptées. Sur le plan fonctionnel, la majorité des patients retrouve une déglutition orale satisfaisante, une respiration spontanée sans trachéotomie définitive et une phonation néolaryngée efficace. La prise en charge post-opératoire repose sur une collaboration étroite entre chirurgiens, orthophonistes et rééducateurs, ainsi qu’une surveillance prolongée pour dépister les récidives et les complications tardives. En conclusion, la LPSC avec CHEP constitue une alternative fiable à la laryngectomie totale pour des patients soigneusement sélectionnés. Elle illustre l’équilibre entre exigence carcinologique et préservation fonctionnelle, et demeure une approche de référence dans la stratégie de conservation laryngée.