EPIDEMIOLOGIE DES FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DES PATIENTS GRAVES HOSPITALISES EN UNITES DE REANIMATION DES URGENCES POLYVALENTES DU CHU IBN SINA DU 1ER JANVIER 2023 AU 31 DECEMBRE 2023.

Abstract

Directeur de Thèse : Pr. El Hamzaoui Hamza Mots Clés : Facteurs, Mortalité, Urgences, Réanimation Contexte : Le décès est une circonstance dont il est essentiel d'évaluer et d'analyser afin d'améliorer la qualité des soins dans un service de Réanimation. Notre étude vise à étudier la mortalité, d’en analyser les principales causes et d’établir les facteurs prédictifs. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte réalisée au service de Réanimation des Urgences intéressant 792 cas. Résultats : Les résultats ont montré un taux de mortalité de 20,7%. L’âge moyen des décès était de 65 ans et 56,09% étaient des hommes. La durée de séjour moyenne est de 3,46 jours. Les antécédents des patients décédés variés entre l’HTA (34,14%), le Diabète (26,822%), la Cardiopathie (33,53%), L’IRC (20,12%), la BPCO (9,14%) l’Asthme (2,43%) et d’autres (35,97%), 33 patients décédés ne présenté aucun antécédent. Les motifs d’admission été dominés par les Instabilités Hémodynamiques (30,89%), Trouble de la Conscience (29%) et la Détresse Respiratoire (26,93%). La prise en charge thérapeutique chez les patients décédés avait inclus l’utilisation de l’Antibiothérapie (26,71%), l’Anticoagulation (30,85%), Noradrénaline (39,87%), Dobutamine (30%), l’Adrénaline (62, 5%), l’Oxygénothérapie (29,66%), l’Intubation (46,42%) et la VNI (29,25%). Les facteurs associés à la mortalité étaient liés à l’Âge avancé, les Antécédents de Cardiopathie, les Instabilités Hémodynamiques, Trouble de la Conscience et la Détresse Respiratoire. Le recours à l’Oxygénothérapie, l’Intubation ainsi qu’à la VNI constituaient des facteurs significatifs. L’Antibiothérapie, l’Anticoagulation, le recours aux drogues vasoactives constituaient aussi des facteurs associés à la mortalité. Conclusion : La mortalité aux Urgences reste élevée malgré l’amélioration de la prise en charge thérapeutique lors de ces dernières années. Une meilleure connaissance des facteurs susceptibles d’accentuer la mortalité permet d’anticiper et de mieux gérer les situations critiques.