PRISE EN CHARGE DU SYNDROME COORNARIEN AIGU AVEC SUS DECALAGE PERSISTANT DU SEGMENT ST : ETUDE PROSPECTIVE MONOCENTRIQUE A LHOPITAL MILITAIRE DINSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT

Abstract

Introduction : Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de mortalité mondiale, et le STEMI en constitue la forme la plus sévère. Les données africaines sur son épidémiologie et sa prise en charge restent limitées. Matériel et méthodes : Nous avons conduit une étude prospective monocentrique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période d’un an afin d’évaluer la prévalence, les caractéristiques cliniques et la prise en charge du STEMI au Maroc. Tous les patients admis pour douleur thoracique ont été inclus. Les caractéristiques cliniques, biologiques, angiographiques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Résultats : Sur 202 patients admis, 123 (61 %) présentaient un STEMI, dont 47 % consultaient dans les 12 heures. L’âge moyen était de 60,4 ± 10 ans, avec une prédominance masculine (84,5 %). Les principaux facteurs de risque étaient le diabète (44,8 %), l’hypertension (37,9 %) et le tabagisme (36,2 %). Le territoire antérieur était le plus touché (50,8 %). La thrombolyse a concerné 17,2 % des patients (succès 70 %), et l’angioplastie primaire 75,9 %, avec un délai moyen douleur–reperfusion de 10,4 h. Les complications concernaient 31 % des patients, dominées par la dysfonction ventriculaire gauche. L’évolution à un mois était favorable dans 94 % des cas. Conclusion : Malgré une large utilisation de l’angioplastie primaire, les délais de reperfusion restent prolongés. L’amélioration de la filière de soins et la réduction des retards constituent des priorités pour optimiser le pronostic.