IMPACT DES PROGRAMMES DE VACCINATION ANTI-HPV DANS LA PREVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTERUS : REVUE SYSTEMATIQUE ET META-ANALYSE

Abstract

Introduction : Le papillomavirus humain (HPV) est l’une des principales causes évitables du cancer du col de l’utérus. Depuis 2006, Les programmes de vaccination anti-HPV ont été introduits dans les stratégies de prévention contre les cancers liés au virus. L’objectif principal de ce travail est d’analyser à travers une revue systématique, l’effet des programmes de vaccination anti-HPV sur l’incidence des lésions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus. Matériels et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon les critères PRISMA avec une recherche documentaire dans la base de données PubMed, en utilisant des termes MeSH (Medical Subject Headings) et opérateurs booléens pour affiner la sélection des articles. Les critères d’inclusion portaient sur des études publiées entre 2010 et 2024, évaluant l’impact de la vaccination sur les lésions de haut grade (CIN2+, CIN3+) et le cancer du col de l’utérus. Les données extraites ont été analysées statistiquement avec Jamovi 2.2.5, en utilisant des tests d’hétérogénéité (I², test de Cochrane) et des funnel plots pour l’évaluation du biais de publication. L’effet global a été représenté sous forme de graphiques en forêt (Forest plots). Résultats : Sur les 882 articles identifiés, 29 études ont été retenues pour la synthèse qualitative et 20 pour la méta-analyse. Trois types de vaccins ont été étudiés : le vaccin bivalent (Cervarix), quadrivalent (Gardasil) et nonavalent (Gardasil 9). La durée de suivi post-vaccination pouvait s’étendre jusqu’à 12 ans, et la majorité des études ont inclus un dépistage des femmes jusqu’à l’âge de 29 ans. Les résultats mettent en évidence une réduction significative de l’incidence des lésions précancéreuses CIN2+ et CIN3+, ainsi que du cancer du col de l’utérus chez les populations vaccinées, avec une efficacité variant de 7 % à 100 % selon les études. La métanalyse a permis d’estimer un risque relatif poolé de 0,43 (IC à 95 % : 0,30 à 0,56) suggérant une efficacité vaccinale de 57%.