LES ONYCHOMYCOSES DIAGNOSTIQUÉES À L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (2024-2025)

Abstract

Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et mycologiques des onychomycoses diagnostiquées au Service de Parasitologie–Mycologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2024 et janvier 2025. Elle repose sur une analyse rétrospective de 970 échantillons unguéaux prélevés chez des patients suspects d’infection fongique. Le diagnostic a été établi par examen direct (KOH 30 %) et culture sur milieux de Sabouraud, suivis d’une identification morphologique. Le taux global de positivité était de 41,24 %, représentant 400 cas confirmés. Les patients étaient majoritairement des hommes (59 %), avec un âge moyen de 52,7 ans. Les atteintes pédieuses constituaient la grande majorité des cas (80,75 %). Les dermatophytes représentaient 91,75 % des isolats, dominés nettement par Trichophyton rubrum (91 %). Les levures, principalement Candida spp., correspondaient à 7,75 % des cas, avec une distribution prédominante aux mains. Les moisissures non dermatophytiques étaient rares. Le diabète constituait la comorbidité principale (22 %), suivi des immunodépressions iatrogènes (6,5 %). Le délai moyen de consultation, estimé à 5,5 ans, traduisait un retard fréquent au diagnostic. Les résultats confirment un profil étiologique typique de la région méditerranéenne, où T. rubrum reste largement prédominant. La forte proportion de formes pédieuses souligne l’importance des facteurs mécaniques et la nécessité d’un dépistage renforcé chez les sujets à risque, particulièrement les diabétiques. Le recours tardif au diagnostic rappelle l’importance de sensibiliser cliniciens et patients à l’intérêt du bilan mycologique avant tout traitement. Les données obtenues plaident pour une stratégie préventive intégrée dans le suivi du pied diabétique et pour une meilleure surveillance fongique nationale.