PRISE EN CHARGE DES HEMOPTYSIES : BILAN - ÉTIOLOGIE –TRAITEMENT

Abstract

Objectif : Analyser les différentes étiologies de l’hémoptysie observées en pratique clinique et proposer un protocole d’exploration diagnostique fondé sur les données cliniques, radiologiques et endoscopiques. Matériel et méthodes : Étude rétrospective descriptive et analytique réalisée de janvier 2022 à décembre 2024, incluant 110 patients hospitalisés pour hémoptysie au service de pneumologie de l’Hôpital Universitaire Moulay Youssef Salé. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire confirmée ont été exclus. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies et analysées. Résultats : L’âge moyen des patients était de 54,5 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio 3,23). La majorité provenait de zones urbaines et de bas niveau socio-économique. L’hémoptysie était de faible abondance chez 47 % des cas, moyenne chez 43 % et massive chez 10 %. La tomodensitométrie thoracique a permis d’orienter le diagnostic étiologique dans 59 % des cas. Les principales causes identifiées étaient : • Néoplasies bronchopulmonaires (27,3 %) • Bronchectasies infectées (18,2 %) • Tuberculose pulmonaire (10 %) • Aspergillome et autres infections • Causes vasculaires et cardiopathiques (moins fréquentes) La prise en charge associait oxygénothérapie, traitement hémostatique, antibiothérapie, antituberculeux, corticothérapie et, dans 6 cas, un traitement chirurgical. L’évolution a été favorable chez 88 % des patients. Conclusion : L’hémoptysie est un symptôme nécessitant une prise en charge multidisciplinaire avec un protocole diagnostique rigoureux. La néoplasie bronchopulmonaire constitue l’étiologie la plus fréquente dans cette série, soulignant l’importance d’une évaluation complète pour optimiser le traitement et améliorer le pronostic.