PUBERTÉ ET DIABÈTE DE TYPE 1

Abstract

Introduction : Le diabète de type 1 est la maladie endocrinienne chronique la plus fréquente chez l’enfant et l’adolescent. La puberté, marquée par des modifications hormonales importantes, représente une étape critique caractérisée par une instabilité métabolique qui complique la prise en charge et augmente le risque de déséquilibre glycémique. Objectifs : Évaluer l’impact métabolique du diabète de type 1 sur la puberté, analyser son évolution clinique et glycémique, examiner l’influence du contexte familial et psychosocial, et étudier le retentissement scolaire. Patients et méthodes : Étude rétrospective descriptive et analytique menée au service d’endocrinologie et diabétologie pédiatrique du CHU Ibn Sina de Rabat entre 2020 et 2024. Quarante-cinq adolescents âgés de 14 à 18 ans atteints de diabète de type 1 ont été inclus. Les variables étudiées concernaient l’HbA1c (avant et pendant la puberté), les complications aiguës, les réhospitalisations, les paramètres pubertaires, ainsi que le contexte psychosocial, familial et scolaire. Résultats : L’âge moyen était de 15,3 ± 1,2 ans et l’ancienneté du diabète de 3,4 ± 0,5 ans. La moyenne de l’HbA1c pendant la puberté était de 8,6 ± 1,5 %, plus élevée chez les adolescents réhospitalisés (p = 0,0079). Un retard pubertaire a concerné 13 % des patients, significativement corrélé à une HbA1c plus élevée (p = 0,019). L’âge moyen de la ménarche était de 13,05 ± 0,7 ans, retardé chez les patientes mal équilibrées (p < 0,001). Les contextes familiaux défavorables et l’absence de soutien psychologique étaient associés à un déséquilibre métabolique et à des difficultés scolaires (p < 0,001). Conclusion : La puberté est une période de fragilité dans l’évolution du diabète de type 1. L’équilibre glycémique, la maturation pubertaire et la réussite scolaire sont étroitement liés et influencés par le contexte familial et psychosocial. Une approche multidisciplinaire demeure essentielle pour optimiser la prise en charge des adolescents diabétiques.