IMMUNOTHÉRAPIE DANS LES CANCERS COLO-RECTAUX

Abstract

Le cancer colorectal métastatique (CCRm) constitue une entité hétérogène ayant connu des avancées significatives dans les domaines du diagnostic et du traitement. La présente thèse examine la contribution de l’immunothérapie, en particulier chez les patients présentant une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) ou une déficience du système de réparation des mésappariements (dMMR).Suite à une analyse approfondie des données épidémiologiques, cliniques et biologiques des CCRm, nous avons souligné l'importance cruciale de l'identification du profil moléculaire afin d'assurer une prise en charge adéquate. L'immunothérapie, notamment à travers les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (anti-PD-1, anti-CTLA-4), a montré une efficacité notable au sein du sous-groupe MSI-H/dMMR, établissant ainsi un nouveau standard thérapeutique.Néanmoins, des obstacles demeurent, en particulier pour les patients qui ne remplissent pas les critères d'éligibilité ou qui se montrent résistants à ces traitements, ainsi que pour la prise en charge des toxicités liées. Cette thèse souligne également les nouvelles perspectives, telles que les thérapies cellulaires et les vaccins thérapeutiques, susceptibles d'élargir les choix proposés.En somme, l’immunothérapie a constitué une étape significative dans la gestion des CCRm, permettant l'émergence d'une approche médicale de plus en plus individualisée, même s'il demeure impératif de déployer davantage d'efforts pour optimiser son utilisation et étendre ses bénéfices à un nombre accru de patients.