INTERET DU DRAINAGE BILIAIRE ENDOSCOPIQUE DANS LES STENOSES BILIO PANCREATIQUE MALIGNES

Abstract

Mots-clés : CPRE, Cholangiocarcinome, Endoscopie, Prothèses biliaires, Sténoses pancréatiques Objectif :Évaluer les performances techniques et thérapeutiques de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) dans la prise en charge des sténoses biliopancréatiques malignes. Décrire les complications observées et confronter les résultats auxCdonnées de la littérature afin de préciser la place de la CPRE dans notre pratique. Introduction :Les sténoses bilio-pancréatiques malignes (SBM), dominées par l’adénocarcinome pancréatique et le cholangiocarcinome, représentent une cause majeure d’ictère obstructif. Le diagnostic repose sur l’imagerie morphologique, mais la confirmation et La levée de l’obstacle nécessitent souvent une approche endoscopique. Méthodes :Étude rétrospective descriptive portant sur 39 patients pris en charge par CPRE entre janvier 2020 et septembre 2024 au service de gastro-entérologie I de l’HMIMV. Les Les critères principaux étaient le succès technique, les modalités thérapeutiques et les complications. Résultats :L’âge moyen était de 66 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio 2,9). L’ictère cholestatique était constant (100 %), associé à un amaigrissement et des douleurs abdominales dans 71 %. Les étiologies étaient dominées par l’adénocarcinome pancréatique (43,6 %) et le cholangiocarcinome (20,5 %). Le succès technique a été obtenu dans 82 % des cas (32/39). Le drainage biliaire a concerné 29 patients par prothèse seule (50 % plastiques, 43,7 % métalliques) et 3 par double stenting. Les complications post-CPRE concernaient 25 %des patients : pancréatite (6,25 %), angiocholite (6,25 %), hémorragie (6,25 %) et perforation(3,1 %), cette dernière responsable d’un décès. Trois autres décès étaient liés à des sepsis. Conclusion :La CPRE est un outil diagnostique et thérapeutique essentiel dans les SBM avec un taux de succès satisfaisant. Le taux élevé de complications comparé aux séries internationales souligne la nécessité d’une meilleure maîtrise technique et d’un accès élargi aux prothèses métalliques et à l’échoendoscopie.