L'ANALGESIE PERIDURALE : EFFICACITE ET SECURITE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE DIGESTIVE.ETUDE PROSPECTIVE.

Abstract

RESUME

Mots clés : Analgésie péridurale – Douleur postopératoire – Chirurgie digestive – Anesthésique local – Complications Introduction : L’analgésie péridurale est une technique couramment utilisée en chirurgie digestive pour gérer la douleur post-opératoire. Matériel et méthodes : Notre travail est une étude prospective menée sur une période de six mois, d’avril à octobre 2024, au sein du service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Il a porté sur une série de 24 patients opérés pour différents types d’interventions digestives, ayant bénéficié d’une analgésie péridurale dans le cadre de la prise en charge post-opératoire. Résultats : L’ensemble des 24 patients a bénéficié d’une analgésie péridurale à base de bupivacaïne à 0,125 %. L’intensité moyenne de la douleur, évaluée à l’échelle numérique (EN), est passée d’un niveau modéré (3,95) à un niveau faible (1,54) au cours des quatre premiers jours post-opératoires, témoignant d’une analgésie efficace et bien maintenue. Deux complications ont été observées : une rétention aiguë d’urines et un déficit sensitivo-moteur dû à une mauvaise mise en place du cathéter, ayant entraîné une compression nerveuse. Ce déficit a été totalement résolu après ablation du cathéter. Aucun trouble respiratoire n’a été rapporté. En revanche, la reprise du transit a été retardée, avec seulement deux patients rétablis en J1 et J2 post-opératoires, et les 22 autres après J3. Conclusion : Notre étude confirme l’efficacité et la bonne tolérance de l’analgésie péridurale en chirurgie digestive, assurant un contrôle optimal de la douleur post-opératoire. Les complications observées ont été rares et mineures. Un retard de reprise du transit a néanmoins été constaté. Ces résultats soulignent à la fois la nécessité d’adapter l’analgésie péridurale au profil du patient et au type d’intervention, et l’importance d’une maîtrise rigoureuse de sa mise en œuvre afin d’en garantir la sécurité et l’efficacité.