LE PHÉNOMÈNE DE LAZARE : ANALYSE CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Le phénomène de Lazare en unité de soins intensifs : cas clinique et revue exhaustive de la littérature avec implications cliniques, éthiques et sociales Auteur : Mlle Malak IL IDRISSI Directeur de thèse : Pr. Khalil ABOUELALAA Mots-clés : Phénomène de Lazare, Autorésuscitation, Retour spontané de circulation, Arrêt cardiaque, Réanimation cardio-pulmonaire, Auto-PEEP, Soins intensifs Introduction : Le phénomène de Lazare, défini comme le retour spontané de la circulation après l'arrêt des manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire (RCP), représente un événement rare mais cliniquement significatif. Cette thèse présente un cas observé à l'Hôpital Militaire de Rabat et propose une analyse exhaustive de ce phénomène méconnu. Observation : Un patient de 55 ans, admis en soins intensifs après réparation d'un anévrisme aortique abdominal, a développé une insuffisance rénale aiguë compliquée d'hyperkaliémie sévère (>7,0 mmol/L) et d'acidose métabolique profonde (pH 6,8). Après 40 minutes de RCP infructueuse et déclaration de décès à 15h45, une reprise spontanée de circulation a été constatée 10 minutes plus tard, illustrant le phénomène de Lazare. Discussion : L'analyse de 76 cas historiques et 5 cas récents (2022-2025) révèle une incidence sous-estimée, avec un délai médian de retour de circulation de 7 minutes (88% dans les 10 premières minutes). Les mécanismes physiopathologiques incluent l'hyperinflation dynamique avec auto-PEEP (mécanisme prédominant), la correction spontanée des troubles métaboliques (hyperkaliémie, acidose), la redistribution pharmacologique retardée de l'adrénaline, et le déséquilibre neuro-autonome. Environ 28% des patients présentent une récupération neurologique complète.