PROLAPSUS RECTAL : INNOVATIONS THÉRAPEUTQUES .

Abstract

Le prolapsus rectal est une pathologie fréquente définie par l’invagination partielle ou complète de la paroi rectale, souvent extériorisée lors d’un effort de poussée. Il touche principalement les femmes de plus de 60 ans, mais peut aussi concerner les hommes et les enfants. Sa survenue est multifactorielle : constipation chronique, accouchements multiples, troubles neurologiques et anomalies anatomiques. Cette affection altère fortement la qualité de vie sur les plans fonctionnel, psychologique et sexuel. Le diagnostic repose sur un examen clinique rigoureux et dynamique, complété par la défécographie ou l’IRM pelvienne, permettant d’évaluer la sévérité et d’orienter le traitement. Les approches thérapeutiques varient selon la gravité : mesures hygiéno-diététiques, rééducation périnéale et chirurgie conventionnelle (Delorme, Altemeier, rectopexie). Ces dernières restent des références, bien qu’associées à des risques de récidive et de complications. Les innovations récentes, telles que la robot-assistance, les implants biologiques, la neuromodulation sacrée et les techniques endoscopiques mini-invasives, offrent des avancées prometteuses. Elles permettent une réduction de la morbidité, une meilleure précision chirurgicale et une amélioration des résultats fonctionnels. Toutefois, leur coût élevé et le manque de données à long terme freinent leur adoption généralisée. Une sélection rigoureuse des patients et des études prospectives sont nécessaires pour valider ces approches et optimiser la prise en charge du prolapsus rectal.