Insuffisance rénale aigue médicamenteuse

Abstract

Au terme de ce travail nous avons constaté que les antibiotiques, la chimiothérapie anti-cancéreuse, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les produits de contraste iodé sont les plus incriminés dans la genèse de ces insuffisances rénales aiguës, et ils sont d’autant plus agressifs qu’ils sont associés à un ou plusieurs facteurs prédisposants. L’évolution est le plus souvent favorable après l’arrêt du médicament en cause et le traitement symptomatique des troubles hydro-électrolytiques, avec récupération d’une fonction rénale normale, mais peut aussi évoluer vers l’insuffisance rénale chronique. Il est donc essentiel d’éviter ou d’atténuer la toxicité rénale des médicaments. Cette prévention repose sur la connaissance avant la prescription du médicament de son devenir dans l’organisme et sur la détection et la suppression des facteurs de risque : âge avancé, insuffisance rénale, diabète, myélome, hypovolémie, l’adaptation posologique chez le patient insuffisant rénal, la prescription dans une même classe des médicaments les moins néphrotoxiques, l’arrêt d’un médicament néphrotoxique lorsque la créatininémie s’élève de 25% et/ou au-dessus des valeurs normales.