IMPLICATION DES SHUNTS INTRAPULMONAIRES DANS LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES : ETUDE RETROSPECTIVE AU CHI SAINTE MUSSE

Abstract

Contexte et objectifs : Les AVC cryptogéniques, sans cause évidente, représentent environ 40% des cas. Les shunts intracardiaques sont bien documentés à cet égard, mais le rôle des shunts intra-pulmonaires (SIP) reste méconnu. Les SIP permettent le passage de micro- emboles dans la circulation systémique, augmentant potentiellement le risque d'AVC. L'objectif principal de cette étude est d’évaluer l'association entre les SIP et les AVC/AIT, en comparant deux groupes de patients : un groupe avec antécédents d'AVC/AIT et un groupe témoin. Méthodologie : L'étude a inclus 124 patients, dont 64 avec AVC/AIT et 60 témoins. Tous ont bénéficié d’une échographie transœsophagienne (ETO) avec test aux bulles pour détecter les SIP. Les données cliniques et échocardiographiques ont été analysées, incluant les facteurs de risque cardiovasculaires et les étiologies habituelles des AVC. Résultats : La prévalence globale des SIP était de 3%, avec une légère prédominance dans le groupe AVC/AIT (4,69 % contre 1,67 % dans le groupe témoin). La majorité des shunts étaient de grade 1 (faible sévérité). Cependant, la différence de prévalence des SIP n'était pas statistiquement significative, probablement en raison de la petite taille de l'échantillon. Discussion : Les résultats suggèrent une association potentielle entre les SIP et les AVC/AIT, bien que moins marquée que pour les shunts intracardiaques. Les SIP pourraient contribuer aux AVC cryptogéniques, notamment chez les patients jeunes sans facteurs de risque traditionnels. Conclusion : Bien que les SIP ne soient pas une cause majeure d'AVC, leur dépistage systématique chez les patients à risque est recommandé. Des études prospectives plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer l'impact des traitements comme l'embolisation.