FIBROMES UTÉRINS : ASPECTS CLINIQU ES, INDICATIONS OPÉRATOIRES ET STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES À PROPOS DE 103 CAS OPÉRÉS À LA MATERNITÉ SOUISSI, RABAT

Abstract

Introduction : Les fibromes utérins représentent la tumeur bénigne la plus fréquente de l’appareil génital féminin. Ils peuvent engendrer des symptômes invalidants tels que les ménorragies, les douleurs pelviennes ou des troubles de la fertilité. Cette étude vise à analyser les indications opératoires et les modalités de prise en charge chirurgicale dans un centre hospitalier universitaire marocain.

Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 103 patientes opérées pour fibromes utérins à la maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat, entre février 2022 et décembre 2023. Les données cliniques, biologiques et opératoires ont été recueillies via une fiche standardisée. L’analyse statistique comprenait des tests descriptifs et le test exact de Fisher, avec un seuil de significativité de p < 0,05.

Résultats : L’âge moyen des patientes était de 43,2 ± 7,1 ans. Les principales indications opératoires étaient les ménorragies (72,8 %), la douleur pelvienne (55,3 %) et les fibromes de plus de 5 cm (55,3 %). La myomectomie a été réalisée dans 60,2 % des cas, principalement par laparotomie (57,6 %), suivie de la coelioscopie (34,8 %) et de l’hystéroscopie (7,6 %). L’hystérectomie représentait 35,9 % des interventions. Le taux de complications majeures était de 4,7 %. La durée moyenne d’hospitalisation était plus courte après myomectomie (4,6 ± 1,9 jours) qu’après hystérectomie (6,8 ± 2,7 jours ; p < 0,01).

Discussion : La chirurgie reste la principale option thérapeutique dans notre contexte, malgré le potentiel des techniques mini-invasives et des traitements non chirurgicaux encore peu disponibles.

Conclusion : Une stratégie thérapeutique graduée, intégrant des approches conservatrices et mini-invasives, est essentielle pour optimiser la prise en charge des fibromes utérins, notamment dans les contextes à ressources limitées.