Prise en charge chirurgicale des fibromes utérins : étude rétrospective descriptive au service de gynécologie et d'explorations endoscopiques à la maternité Souissi, Rabat (service du Pr Baidada) à propos de 103 cas

Abstract

Introduction : Les fibromes utérins représentent la principale menace néoplasique bénigne pour les femmes en âge de procréer. Ils se développent à partir du tissu conjonctif et des fibres musculaires lisses de l’utérus. Notre étude rétrospective vise à évaluer leurs aspects épidémiologiques, leurs impacts, préciser les indications chirurgicales et déterminer les choix thérapeutiques en fonction de l’âge et du statut hormonal, tout en explorant les différentes stratégies thérapeutiques. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, portant sur 103 patientes hospitalisées pour léiomyome utérin, au sein du service de gynécologie-obstétricale et d’explorations endoscopiques M1. Résultats : Les fibromes représentaient 35.64% de la pathologie gynécologique au sein du service, l’âge moyen était de 43.16 ± 7.14 pour des extrêmes de 26 et 64 ans. La race blanche était de 85.4% avec une prédominance des patientes mariées à 56.31%. Les hémorragies génitales constituaient le principal motif de consultation à 54.37% suivi par les douleurs pelviennes (28.16%). Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, que ça soit conservateur (64.08%) ou bien radical (35.92%), avec une durée moyenne de séjour de 10.2 ± 4.66 jours. Discussion : Jusqu’à présent l’étiopathogénie reste mal élucidée. Néanmoins, l’influence des hormones stéroïdiens, les anomalies cytogénétiques ainsi que les facteurs de risque semblent jouer un rôle causal direct dans leur croissance. Par ailleurs, l’éventail thérapeutique s’est considérablement élargi, incluant des traitements médicaux, des nouvelles techniques mini-invasives réduisant les complications peropératoires ainsi que des interventions chirurgicales conservatrices ou radicales. Le choix du traitement dépend de l’âge, du désir de fertilité et des caractéristiques des fibromes. Conclusion : Les fibromes utérins représentent une pathologie fréquente nécessitant une approche multidisciplinaire. L’analyse de leurs aspects et impacts permet d’adapter les options thérapeutiques et améliorer la prise en charge.