IMAGERIE DES COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES DE LA DREPANOCYTOSE CHEZ L’ENFANT

Abstract

Objectifs : mettre en évidence le rôle essentiel de l’imagerie dans le diagnostic et la prévention des complications neurologiques, tout en illustrant les différents aspects radiologiques de ces complications. Matériel et méthode : Etude rétrospective descriptive étalée sur une période de 3ans (février 2022-mars2025), portant sur 13 cas colligés au sein du service de radiologie et d’oncologie pédiatrique de l’HER. L’IRM cérébrale avec séquence angiographique représentait la modalité d’imagerie la plus réalisée, effectuée chez 92,3 % des patients, suivie par la TDM cérébrale, réalisée dans 46,2 % des cas. Résultats : Dans notre étude, l’âge médian était de 7 ans, avec des extrêmes allant de 1 an 4 mois à 14 ans 2 mois. On notait une nette prédominance masculine. Parmi ces patients, 30,8 % présentaient une manifestation neurologique inaugurale, tandis que 69,2 % ont développé des complications secondaires au cours de l’évolution de la maladie. Les symptômes neurologiques les plus fréquemment observés étaient : l’hémiparésie (53,8 %) et les céphalées (30,8 %). Toutes les complications neurologiques observées étaient d’origine ischémique (aiguës 30,8 %, chroniques : 84,6 %). Une atrophie cérébrale était retrouvée chez 61,5 % des patients. Les territoires les plus touchés étaient : le territoire superficiel de l’ACM (61,5 %) et le territoire jonctionnel antérieur (61,5 %). L’ARM a révélé une vasculopathie de l’ACM dans 46,2 %, de l’ACI dans 30,8 %, et de l’ACA dans 30,8 %. Le traitement reposait sur instauration d’un programme transfusionnel, une hydratation et l’hydroxyurée. Une rééducation a été indiquée chez les patients présentant un déficit neurologique (6 cas). Conclusion : L’imagerie occupe une place essentielle dans le diagnostic des complications neurologiques de la drépanocytose chez l’enfant et le dépistage du risque d’AVCI. Elle permet de guider la prise en charge thérapeutique et contribue ainsi à prévenir l’apparition de déficits moteurs et cognitifs.