BIOFILMS BACTERIENS ET INFECTION NOSOCOMIALES

Abstract

Les infections nosocomiales constituent un problème majeur de santé publique en raison de leur fréquence et de la difficulté de leur traitement. Une grande partie est liée à l’utilisation de dispositifs médicaux implantés (cathéters, sondes, prothèses), qui offrent un support favorable à la formation de biofilms bactériens. Ces biofilms sont des communautés microbiennes organisées, adhérentes aux surfaces et protégées par une matrice extracellulaire. Ils confèrent aux bactéries une résistance accrue face aux antibiotiques et aux défenses immunitaires, rendant les infections plus persistantes. Leur développement est en partie régulé par le quorum sensing, un système de communication entre bactéries contrôlant l’adhésion, la production de matrice et la survie cellulaire. Les agents pathogènes les plus souvent impliqués sont Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, ainsi que diverses entérobactéries. Les biofilms peuvent aussi coloniser des instruments médicaux difficiles à stériliser, comme les endoscopes. Initialement décrits sur les implants, les biofilms sont désormais considérés comme un facteur déterminant dans la persistance des infections chroniques et récidivantes : infections urinaires, respiratoires, dentaires ou liées à la mucoviscidose. Leur présence oblige parfois à retirer le dispositif infecté et souligne l’urgence de développer des stratégies innovantes de prévention et de traitement ciblant le biofilm et le quorum sensing.