INDICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DANS LES TRAUMATISMES SPLENIQUES.

Abstract

La rate est l'un des organes les plus fréquemment touché par un traumatisme abdominal. Bien que la prise en charge non opératoire soit devenue privilégiée dans l’intérêt du maintien de la fonction splénique, le traitement chirurgical demeure indispensable dans certaines situations. Le but de ce travail est de préciser la place de la chirurgie dans la prise en charge des traumatismes de la rate et de montrer ses résultats. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique menée dans un intervalle de temps de 5 ans, entre 2019 et 2023 au service des Urgences Chirurgicales Viscérales (UCV) du CHU IBN SINA de Rabat, intéressant 16 patients ayant bénéficiés d’un traitement chirurgical suite à un traumatisme splénique. L'étude a porté sur 16 patients avec une moyenne d’âge de 28,87 ans, l’adulte jeune ayant un âge compris entre 20 et 30 ans représente la majorité des cas. On note une nette prédominance masculine 93,75% avec un sex-ratio de 15. Le traumatisme fermé est le type de lésion le plus fréquent, et le principal mécanisme impliqué est celui des AVP. L’instabilité hémodynamique est présente chez la moitié des cas et la sensibilité abdominale est notée chez 25% des patients. L’échographie a été effectuée chez 43,75% des cas, révélant un épanchement péritonéal chez tous ces malades. La TDM a été réalisée chez 93,75% des patients et a objectivé la présence de lacérations spléniques multiples chez 60% des cas. Les lésions spléniques sont classées selon la classification de l'AAST, le grade prédominant est le grade V chez 46,67% des cas. 81,25% des patients ont des lésions associées. Le traitement a consisté en une splénectomie chez la totalité des patients. 12,5% des cas ont développé des complications à type d’éviscération sur infection de paroi et de pancréatite caudale. Aucun décès n’a été rapporté. La durée moyenne d'hospitalisation est entre 10 et 15 jours. Le traitement chirurgical des traumatismes spléniques est actuellement limité pour les cas instables hémodynamiquement et aux patients qui présentent des lésions associées.