PINCH OFF SYNDROME

Abstract

Titre : Pinch off syndrome (Syndrome de la pince costoclaviculaire) : à propos de 8 cas Auteur : EL FETTOCHI Ikbal Directeur de thèse : Pr EL Hassane KABIRI Mots clés : Chambre à cathéter implantable ; Pinch off syndrome ; Physiopathologie ; Traitement ; Prévention. But : Les chambres à cathéters implantables (CCI) est le moyen le plus utilisé pour l’administration des chimiothérapies. Plusieurs complications peuvent survenir au cours de la pose, à court ou à long terme. Le Pinch-off syndrome est une complication rare, le but de notre étude est de faire la lumière sur cette complication, sa physiopathologie et sa prise en charge. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive a été menée au sein du service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V à Rabat. Elle concerne 8 cas recensés sur une période de 10 ans sur un total de 2253 CCI soit 0,003%. Résultats : L’âge moyen des 8 patients était de 48,75 ans, avec des valeurs extrêmes allant de 38 à 60 ans. La répartition selon le sexe montrait une prédominance féminine soit 62,5%. Le délai moyen d’apparition du syndrome était de 29,25 mois, avec un maximum observé de 60 mois. Le dysfonctionnement du cathéter représentait le symptôme principal, observé dans 75 % des cas. La moitié des patients a été diagnostiquée au stade de rupture et migration du cathéter (grade 3 selon Hinke), avec deux migrations intracardiaques sur trois fractures. La prise en charge variait selon le grade : ablation pour les grades 1 et 2, et extraction endovasculaire pour le grade 3, avec un taux de succès de 87,5 % et un décès rapporté. Conclusion : Ces résultats soulignent le caractère tardif et souvent discret du pinch off syndrome, nécessitant une surveillance prolongée des patients porteurs de CCI, et l'importance d'un dépistage précoce pour prévenir les complications graves.