PRE-OXYGENATION: TECHNIQUES CLASSIQUES VERSUS TECHNIQUES ASSOCIEES A L'OXYGENOTHERAPIE A HAUT DEBIT (ETUDE PROSPECTIVE, AU BLOC OPERATOIRE, A PROPOS DE 155 CAS)

Abstract

Directeur : Pr. Tadili Jawad Mots-clés : Pré-oxygénation, masque facial, ventilation non invasive, OptiFlow, OptiMask, OptiNIV. Rationnel et objectifs La pré-oxygénation est essentielle avant une intubation pour optimiser les réserves d'oxygène et minimiser le risque d'hypoxémie. Alors que la technique classique au masque facial reste répandue, des approches innovantes combinant l'oxygénothérapie à haut débit (OptiFlow) offrent des perspectives prometteuses. Cette étude vise à comparer l’efficacité de quatre techniques : le masque facial, la ventilation non invasive (VNI), l’OptiFlow avec masque facial (OptiMask) et l’OptiFlow avec VNI (OptiNIV), en termes de fraction expirée en oxygène (FeO₂) et saturation en oxygène (SpO₂). Matériel et méthode Une étude prospective a été menée sur 155 patients nécessitant une pré-oxygénation avant une anesthésie générale. Les patients ont été répartis en quatre groupes : masque facial, VNI, OptiMask, et OptiNIV. Les paramètres cliniques (FeO₂, SpO₂) ont été mesurés avant et après intubation. L’analyse statistique inclut des tests comparatifs et une régression linéaire pour évaluer les facteurs influençant l’efficacité des techniques. Résultats Les résultats montrent une supériorité statistiquement significative de l’OptiNIV pour augmenter la FeO₂ (médiane = 3 %, p < 0,001), suivi par la VNI (0 %), l’OptiMask (-1 %), et le masque facial (-2,5 %). Concernant la SpO₂, les différences étaient modestes mais significatives (p = 0,003), la VNI affichant les meilleurs résultats (1 %). Les techniques avancées (OptiNIV, VNI) ont démontré une efficacité supérieure par rapport aux méthodes traditionnelles. Conclusion L’OptiNIV est la technique la plus efficace pour optimiser l’oxygénation, suivie par la VNI. Ces résultats soulignent l’importance de choisir des approches adaptées aux besoins cliniques spécifiques, en particulier pour les patients à risque d’hypoxémie.