Les ligamentoplasties du genou sous arthroscopie par la technique DIDT

Abstract

Objectif : mettre en valeur les résultats cliniques de la ligamentoplastie du LCA réalisée sous arthroscopie selon la technique du DIDT, en soulignant ses avantages, ses inconvénients. Matériel et méthodes : Etude rétrospective portant sur 25 cas de ligamentoplastie du LCA réalisées sous arthroscopie selon la technique DIDT au sein du service de Traumatologie-Orthopédie I de l’HMIMV de Rabat, sur une période allant du 1er janvier 2020 au 30 décembre 2024. La période de COVID-19 a été exclue de cette étude. Résultats : Les patients inclus dans cette étude étaient âgés de 17 à 40 ans, avec une moyenne de 28,91 ans, et une nette prédominance masculine (92 %, sex-ratio : 11,5). Le genou droit était concerné dans 68 % des cas. Les traumatismes sportifs représentaient la principale étiologie (76%), suivis des accidents de travail (8 %). Le mécanisme lésionnel le plus fréquent était un mouvement en valgus/varus-flexion-rotation (64 %). Le délai moyen entre le traumatisme et la chirurgie était de 17,6 mois. Les motifs de consultation étaient dominés par la douleur (92 %) et l’instabilité chronique (88%). L’examen clinique préopératoire montrait un tiroir antérieur positif dans 92 %, un Lachman positif dans 68 %, et un ressaut rotatoire dans 24 % des cas. L’IRM objectivait une rupture complète du LCA dans 92 % des cas. Une seule complication infectieuse a été notée. Des douleurs résiduelles persistaient chez 12% des patients et une instabilité à l’effort chez 16 %. En postopératoire, les tests de Lachman et le tiroir antérieur étaient négatifs chez tous les patients. Parmi les 18 patients sportifs (72 %), 72,2 % ont repris leur activité après environ 9 mois. Les scores fonctionnels étaient jugés bons à excellents selon Lysholm-Tegner dans 68 % des cas, avec un score IKDC moyen de 72,73 (médiane : 70). Conclusion : La méthode DIDT montre des résultats satisfaisants dans cette étude. Cependant, l'absence de données instrumentalisées invite à une interprétation prudente. De plus, la généralisation des conclusions est limitée par un suivi de courte durée.