DOULEUR THORACIQUE AUX URGENCES: EPIDEMUOLOGIE, DEMARCHES DIAGNOSTIQUE, PRINCIPALE ETIOLOGIES, A PROPOS DE 54 CAS.

Abstract

La douleur thoracique aux urgences est l'un des principaux motifs de d’hospitalisation aux urgences. L'objectif initial est de déceler des signes de gravité et d'établir le diagnostic dans un temps optimal. Quatre diagnostics : la dissection aortique, l'embolie pulmonaire avec signes de gravité, la tamponnade et le syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST doivent être évoqués de principe. Les étiologies non cardiovasculaires devraient être aussi bien prises en compte que les étiologies cardiovasculaires. La hantise du médecin devant une douleur thoracique est de passer à côté d’une urgence cardiaque, sous -estimant une qui s’avèrerait digestive. Notre étude prospective transversale réalisée au sein du Service des urgences de l’HMIMV durant la période de Septembre 2024 à Novembre 2025 a pour but de décrire le profil épidémiologique et les stratégies diagnostiques menant aux principales étiologies des douleurs thoraciques aux urgences.54 patients dont l’âge moyen était de 61 ± 13.2 ans avec un sexe ration H/F de 1.84. La douleur thoracique représentait le motif principal de consultation chez tous nos patients. 80.56% présentaient au minimum un facteur de risque cardiovasculaire (FDRCV) dont le facteur non modifiable âge 44(81.48%), l’HTA 19 (35.1%), le tabagisme 12(22.11%), la dyslipidémie 9(16.6%), et l’obésité 2(3.7%). Les stratégies diagnostiques étaient principalement accentuées sur l’ECG, l’angioscanner thoracique, Le dosage de la troponine, les D-Dimères, la lipase, afin d’aboutir à un diagnostic étiologique. Il en ressort que les étiologies d’origine cardiovasculaires dominaient le tableau avec notamment les IDM 9(20%) ; poussées d’insuffisance cardiaque 4(9%) ; maladie de bouveret, fibrillation atriale, les péricardites. Notre étude permet de conclure avec la littérature que la douleur thoracique reste un motif très fréquent de consultations aux Urgences jusqu’à ce jour. La prise en charge nécessite une stratégie diagnostique bien codifiée afin d’être plus efficace dans la thérapeutique.